Hier findest du eine Auswahl der häufigsten Fragen, die zu den Fokusthemen von Frau und Spitzensport auftauchen, sowie entsprechende Antworten dazu. Wenn du weitere Fragen hast oder auf der Suche nach einer passenden Anlaufstelle für dein Anliegen bist, kannst du dich gerne bei uns melden.
Eine Übersicht zum Fokusthema Verhütungsmittel findest du hier. Die Übersicht bietet viele wertvolle Materialien und Informationen, zum Beispiel:
....und vieles mehr.
Es kommt manchmal vor, dass sich die Menstruation durch eine Stresssituation (z.B. Prüfung, spezieller Wettkampf oder belastendes Ereignis) verschiebt oder einmalig ganz ausbleibt. Bleibt jedoch die Menstruation mehr als 3 Monate ganz aus, können gesundheitliche Probleme verursachend sein und langfristige Schädigungen sind möglich. Oft wird dies bei Sportlerinnen durch eine ungenügende Energieversorgung verursacht. Ein Zyklusausfall von über 3 Monaten sollte bei einer ärztlichen Fachperson abgeklärt werden.
Eine hohe sportliche Belastung kann nicht alleine Grund für die ausbleibende Menstruation sein. Das können zusätzlich eine zu geringe Nahrungsaufnahme oder Stress sein (Regeneration und Energieaufnahme). Mit der Pille ist das Problem nicht behoben, auch wenn dadurch eine regelmässige Blutung eintritt. Es werden nur Östrogene aufgenommen, die nicht die gleiche Wirkung wie die körpereigenen haben. Das hat am Knochen und für die Regeneration nicht die gleiche Wirkung wie ein körpereigenes Östrogen. Wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind, kann Östrogen über die Haut aufgenommen werden, was sicherlich die Knochendichte stärker unterstützen würde. Jedoch ist in dem Fall keine Verhütung vorhanden. Dieses Thema ist sehr komplex. Eine Beratung mit mehreren Fach- und Betreuungspersonen wird empfohlen. Des Weiteren wird empfohlen nicht einfach die Pille zu geben, weil die Athletin dann denkt, dass alles in Ordnung ist, aber es nicht der Wahrheit entspricht. Bei einer ausbleibenden Menstruation sind nicht nur die Eierstockhormone Östrogen und Progesteron betroffen, sondern auch häufig andere Hormonachsen. Oftmals funktionieren Schilddrüsen nicht richtig und das männliche Vorläuferhormon DHEAS aus der Nebennierenrinde ist erniedrigt. Die Pille korrigiert diese Hormonachsen nicht.
Auch dann ist der Körper Leistungsfähig, teilweise auch gerade, weil man dort das Training etwas reduzierter gestalten kann. Gewisse Athletinnen sind in der zweiten Hälfte des Zyklus sogar leistungsfähiger. Es ist hier wichtig individuell zu beobachten und darüber zu sprechen, ob man ein Muster erkennen kann in welcher Zyklusphase eine gewisse Athletin am leistungsfähigsten ist.
Mit einer Pille welche mindestens 30 mcg Ethinylöstradiol enthält, kann die Menstruation herausgezögert werden, wenn damit mindestens 14 Tage vor der erwarteten Menstruation begonnen wird. Ob sich eine Athletin allerdings mit dieser Pille leistungsfähig fühlt, sollte vorgängig besser ausprobiert werden. Zudem gelten auch bei kurzer Einnahmedauer die üblichen Kontraindikationen und das Thromboserisiko ist v.a. zu Beginn der Einnahme einer Pille erhöht.
Jede Athletin spürt die Auswirkungen des eigenen Zyklus unterschiedlich. Es kommt dabei oft vor, dass sie sich einige Tag vor der Menstruation träge und weniger Leistungsbereit fühlt oder durch vermehrte Wassereinlagerung ein Spannen der Brust wahrnimmt. Manchmal fühlt sie sich auch psychisch weniger gut. Insgesamt spricht man bei den beschriebenen Beschwerden vor der Menstruation vom Prämenstruellen Syndrom.
Tritt dieses Problem (das Prämenstrueller Syndrom) regelmässig auf, kann oft mit Mönchspfeffer eine deutliche Besserung erzielt werden. Mönchspfeffer ist rezeptfrei in der Apotheke z.B. als Premens® oder Prefemin® erhältlich. Die Einnahme erfolgt die ersten drei Monate täglich und danach jeweils an den Tagen mit Beschwerden.
Studien haben gezeigt, dass Frauen mit regelmässigem eigenen Zyklus (nicht mit der Pille) auf das Krafttraining in der ersten Zyklushälfte (das heisst ab dem ersten Tag der Menstruation) besser reagieren als in der zweiten Zyklushälfte. Dieser Effekt zeigt sich vor allem beim Maximalkrafttraining. Es wird demzufolge empfohlen, in der zweiten Zyklusphase die Belastung nicht erneut zu steigern und vermehrt zu erholen. Bezüglich des Ausdauertrainings konnten bisher keine Beeinflussungen des Zyklus gefunden werden. Weitere hilfreiche Infos zum Zyklus findest du in dieser Infografik.
Es gibt Hinweise darauf, dass die räumliche Wahrnehmung in der zweiten Zyklusphase weniger gut ist als in der ersten. Es ist jedoch nicht klar, ob sich dies auch auf die Bewegungssteuerung und Koordination bei Sportarten wie z.B. Kunstturnen oder Skiakrobatik auswirkt.
Schmerzen während der Menstruation sind vor allem bei jüngeren Frauen häufig. Von den pflanzlichen Mitteln hat sich Mönchspfeffer (gibt es als Tabletten) dagegen bewährt. Diese müssen zuerst während 3 Monaten täglich eingenommen werden. Bei gutem Ansprechen kann man danach die Tabletten z.B. nur während der Menstruation einnehmen. Oft hilft auch ein entzündungshemmendes Mittel, wie z.B. Ibuprofen. Dieses sollte gleich zu Beginn der Menstruation eingenommen werden, da so der Schmerzprozess unterbrochen wird. Falls trotz den beiden Möglichkeiten starke Schmerzen auftreten, sollte dies durch eine Fachperson beurteilt werden. Weitere hilfreiche Infos zum Zyklus findest du in dieser Infografik.
Bei Frauen mit einem regelmässigen Menstruationszyklus hat sich gezeigt, dass sich besonders für die Planung des Krafttrainings eine Anpassung an den Zyklus lohnt. Die Hormone Progesteron und Östrogen sind im Verlauf des Zyklus jeweils in unterschiedlicher Konzentration vorhanden. Das Östrogen wirkt im Gegensatz zum Progesteron anabol, das heisst es fördert den muskulären Aufbau. In der ersten Phase des Zyklus, das heisst ab dem ersten Tag der Menstruation, ist das Östrogen gegenüber dem Progesteron dominant. Es konnte gezeigt werden, dass mit Maximalkrafttraining in dieser Phase ein grösserer Effekt erzielt werden kann. Angepasst an die individuellen Auswirkungen des Menstruationszyklus kann also empfohlen werden, in der ersten Zyklushälfte die Belastung im Bereich der Maximalkraft zu steigern und in der zweiten Zyklushälfte die Belastung zu halten und eine Erholungsphase einzubauen.
Es bestehen definitiv Risiken und es ist eine Gratwanderung wie viel man Belasten kann (Wie fast immer im Leistungssport). Es ist sehr wichtig beim Maximalkrafttraining auf die individuellen Voraussetzungen (z.B. X.-Beinstellung) und Prävention der Athletin zu achten. Die Risiken können durch Kommunikation und gutes Load-Management vermindert werden.
Aktuell scheint es keine spezifische Ernährung zu geben, die sich generell auf den Zyklus auswirkt. Individuell sind jedoch umgekehrt Auswirkungen des Zyklus auf die Verträglichkeit verschiedener Lebensmittel oft gut spürbar. Der Zyklus und der eigene Hormonhaushalt können aber durch die aufgenommene Energiemenge beeinflusst werden. Wenn über längere Zeit immer wieder zu wenig Energie aufgenommen wird, führt dies zu verschiedenen Veränderungen im Kö;rper. Speziell die Hormone reagieren auf diesen Hungerzustand und versuchen damit quasi, die Energie nur für die absolut nötigen Körperfunktionen einzusetzen. Folge davon sind zum Beispiel Zyklusstörungen bis zum kompletten Ausbleiben der Menstruation, eine (zum Teil irreversible) Reduktion der Knochendichte, verzögerte Heilung von Verletzungen oder auch ungünstige Veränderungen der Gefässe. Um langfristige Schäden zu vermeiden, sollte in dieser Situation möglichst bald eine Fachperson (z.B. Sportärztin / Sportarzt) aufgesucht werden, wenn es nicht mehr gelingt, die Energieaufnahme selbständig weiter zu steigern. Weitere hilfreiche Infos zum Zyklus oder zum REDs findest du in den Infografiken.
Durch die Einnahme einer Pille werden die eigenen Sexualhormone auf ein kontinuierlich tiefes Niveau gebracht. Deshalb werden unter Pilleneinnahme meist keine zyklischen Veränderungen mehr wahrgenommen und eine Anpassung des Trainings an den Rhythmus der Pilleneinnahme macht wenig Sinn. Durch die Pilleneinnahme ist es aber einfacher, die Menstruation auf die Tage vor oder nach einem wichtigen Wettkampf zu terminieren.
Eine Übersicht zum Fokusthema Verhütungsmittel findest du hier. Die Übersicht bietet viele wertvolle Materialien, Informationen und Links, zum Beispiel:
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Es gibt Studien, die zeigen, dass bei einer hormonellen Verhütung mit der Pille die Häufigkeit von Kreuzbandrupturen etwas geringer ist, als wenn nicht hormonell verhütet wird. Es wird davon ausgegangen, dass vor allem die verminderte Aktivierung von Östrogen die Ursache ist. Östrogen erhöht die Dehnbarkeit der Bänder und Sehnen.
In den ersten 3 Monaten sollte geschaut werden, wie die Verträglichkeit mit dem neuen Präparat ist. Es kommen nicht generell alle Präparate mit Beschwerden einher. Viele der initialen Symptome verschwinden im Laufe der Zeit. Wenn ein bestimmter Wettkampf ansteht, kann empfohlen werden eher diesen Wettkampf für den Wechsel des Präparates abzuwarten.
Für die Beantwortung dieser Frage müssen 2 Aspekte getrennt betrachtet werden: 1. Zulassung der Präparate: In der Schweiz ist eine durchgehende Einnahme von Kombinationspräparaten jeweils für drei Monate zugelassen. International gibt es Präparate, die für eine durchgehende Einnahme bis zu einem Jahr zugelassen sind. Die Zulassung ist limitiert, da die Herstellungskonzerne sonst Studien durchführen und zeigen müssten, dass die Präparate über einen längeren Zeitraum hinaus sicher und wirksam sind. Für eine Firma ist dies schwer umsetzbar. 2. Praxisempfehlung: Jedes Kombinationspräparat kann beliebig lange eingenommen werden, solange keine anderen Gründe oder Kontraindikationen vorliegen, um die Pilleneinnahme zu stoppen.
Bei einem normal funktionierenden Zyklus ist es am leichtesten ein Kombipräparat zu nehmen, um die Regelblutung zu verschieben. Alternative: Gelbkörperhormonmonopräparat. Mit diesem Präparat wird versucht die Schleimhaut umzuwandeln, sodass ich bis zu 3-4 Tage vor der Blutung dieses Präparat nehme. Problem: Keine Garantie, dass es funktioniert. Im Zweifelsfall für den Zeitraum eine Kombipille nehmen und sie rechtzeitig anfangen (Verträglichkeit).
Endometriose wird eher konservativ behandelt. Das Gestagen-Monopräparat Visanne, ist als reines Gelbkörperpräparat für die Indikation von Endometriose zugelassen. Es unterdrückt den Eisprung, ist aber kein offizielles Verhütungsmittel. Es ist in der Regel mittelfristig blutungsfrei. Sonst kommen auch Hormonspiralen (Mirena, Levosert) in Frage, die aber keinen Einfluss auf die Eierstockaktivität haben. Sie unterdrücken jedoch die Blutung. Hormonspiralen können für Frauen mit zyklusabhängigen Beschwerden diese Beschwerden deutlich reduzieren.
Es werden tendenziell immer mehr, da viele eine Chance darin sehen. Derzeit verhütet die Mehrheit der Athletinnen allerdings hormonell. Bei diesem Thema spielen aber hauptsächlich auch Faktoren neben dem Sport eine wichtige Rolle z.B. das Alter, in welcher Lebensphase man sich befindet und das Sexualverhalten.
Eine Übersicht zum Fokusthema REDs/Ernährung findest du hier. Die Übersicht bietet viele wertvolle Informationen, Links und Materialien, zum Beispiel:
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Unter relativem Energiemangel wird hierbei ein Ungleichgewicht von zu niedriger Energieaufnahme im Vergleich zum Energieverbrauch verstanden. Eine bedarfsgerechte Energieversorgung ist allerdings notwendig, um gesund zu sein, das tägliche Leben bestreiten zu können, das Wachstum zu ermöglichen, sportliche Aktivitäten durchführen und Höchstleistungen erbringen zu können. Eine inadäquate Energieaufnahme wird berechnet als Energieaufnahme-Energieverbrauch durch körperliche Aktivität (KA) relativ zur fettfreien Masse (FFM). Bei gesunden Erwachsenen hält ein Wert von 45kcal/kg FFM/Tag die Energiebilanz aufrecht. Bei Unterschreitung kommt es zu Störungen hormoneller, metabolischer und funktioneller Art. Nicht nur Essstörungen, sondern auch alle Maßnahmen, die schnelle Gewichtsreduktionen herbeiführen oder eine extreme KA können dazu führen. Dies ereignet sich somit auch bei Männern in Ausdauer- und gewichtsabhängigen Sportarten als auch in ästhetischen Sportarten.
Weitere mögliche Auswirkungen auf den Körper und die Leistungsfähigkeit:
Bei einem Verdacht auf REDs wird prinzipiell eine sportärztliche Untersuchung beim Sport- oder Verbandsarzt unbedingt empfohlen. Diese medizinische Fachperson wird dann erste Untersuchungen vornehmen und allenfalls weitere Schritte einleiten. In den meisten Fällen wird sich danach ein Team aus verschiedenen Experten (Sportmedizin, Sportpsychologie, Sporternährung, Trainer, Eltern/Familie und Sportphysiotherapie) um den Athleten kümmern und eine Rückkehr in den Trainingsalltag vorbereiten. Meist kann man davon ausgehen, dass es in einer ersten Phase zu einer Trainingsreduktion oder gar zu einem Wettkampfverbot kommt. Dies wird Anhand eines Assessment Tools beurteilt, welche die vorhandenen Symptome kategorisiert, um die körperlich, gesundheitlichen Auswirkungen einordnen zu können. In den Fällen, wo nur wenige Symptome bzw. eine moderate REDs diagnostiziert wird, reicht oft eine adäquate Energiezufuhr aus, die Probleme zu beheben. In jedem Fall lohnt sich jedoch eine enge Betreuung durch diese medizinischen Fachpersonen. Die Fachpersonen werden die Athleten soweit unterstützen und betreuen, so dass eine gesunde Rückkehr in den Sport möglich ist.
Eine Übersicht zum Fokusthema REDs/Ernährung findest du hier. Die Übersicht bietet viele wertvolle Informationen, Links und Materialien, zum Beispiel:
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Eine wichtige Voraussetzung für die Weiterführung des Trainings ist ein komplikationsfreier Verlauf der Schwangerschaft. Da der Verlauf einer Schwangerschaft sehr individuell ist, empfiehlt sich eine frühzeitige Beratung und Betreuung durch medizinisches Fachpersonal (Netzwerk Gynäkologie und Sport). Folgendes ist im Training während einer Schwangerschaft zu berücksichtigen:
Weitere hilfreiche Infos zum Training während der Schwangerschaft findest du in der Infografik.
Sport treiben und genug Energie zu sich nehmen = Kind etwas leichter, aber nicht untergewichtig. Sport treiben und zu wenig Energie zu sich nehmen = Kind untergewichtig. Kein Sport und viel Zucker = Grösseres Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, Kind grösser und schwerer. Empfehlung: Sport treiben, um Schwangerschaftsdiabetes und erhöhte Gewichtszunahme zu vermeiden.
Ja. Blutvolumen, Herz-Kreislauf Kapazität und Schlagvolumen steigen in den ersten Wochen an, während das Gewicht in etwa gleichbleibt. Dadurch ist der Körper leistungsfähiger. Es kann jedoch sein, dass Schwangere in den ersten Monaten unter Übelkeit oder anderen Symptomen leiden und dadurch keinen positiven Nutzen aus der Leistungssteigerung ziehen können. Häufig wissen Athleten in den ersten Wochen noch nichts von der Schwangerschaft und nehmen an Wettkämpfen teil. Es kommt immer darauf an, wie gut die Plazenta durchblutet wird. Ich empfehle sobald die Schwangerschaft bekannt ist keine Wettkämpfe mehr durchzuführen. Jedoch gibt es keine Studien, die Schädigungen auf Grund von Wettkämpfen nachweisen. Zu einem Abort, der leider häufig in den ersten drei Monaten vorkommt, führt Sport nicht.
Generell: Bis 1800m ist das Training in der Höhe kein Problem. Bis 2500m braucht es vorher eine gute Akklimatisierung. Ein Training über 2500m wird schwangeren Frauen nicht empfohlen. Generell sollten Schwangere etwas vorsichtiger sein, sich genügend akklimatisieren und den Puls beobachten. In den ersten Tagen über 1800m sollte nicht intensiv trainiert werden. Wenn es sehr gut geht, ist eine höhere Intensität möglich. Individuell: Ein Höhentraining ist abhängig von den vorherigen Umständen (Bspw. Wenn eine Athletin normalerweise schon auf 1800m wohnt und trainiert, dann hat sie sehr wahrscheinlich andere Grenzen für ein Höhentraining).
Tritt dieses Problem (das Prämenstrueller Syndrom) regelmässig auf, kann oft mit Mönchspfeffer eine deutliche Besserung erzielt werden. Mönchspfeffer ist rezeptfrei in der Apotheke z.B. als Premens® oder Prefemin® erhältlich. Die Einnahme erfolgt die ersten drei Monate täglich und danach jeweils an den Tagen mit Beschwerden.
Es empfiehlt sich, dass selbständig erwerbende Athletinnen über eine Schwangerschaft nicht nur ihr persönliches Umfeld (Familie und Freunde), sondern auch das sportliche Umfeld informieren. Trainerstab sowie die/den Leistungssportverantwortliche(n) des Sportverbandes gilt es, so bald wie möglich über das voraussichtliche Geburtsdatum des Kindes zu informieren. Dabei besteht keine Verpflichtung, die Schwangerschaft vor dem Erreichen des vollständigen dritten Schwangerschaftsmonats mitzuteilen. Zum sportlichen Umfeld gehören auch Sponsoren, weitere Partner wie Swiss Olympic, die Schweizer Sporthilfe, die Armee oder die Medien. Bei einer geplanten bzw. zeitnah bevorstehenden Adoption eines Kindes empfiehlt sich ein gleiches Vorgehen. Weitere rechtliche Infos zur Schwangerschaft findest du im Merkblatt.
Die Effekte auf den Körper und das Körperempfinden sind vielfältig und sehr individuell. Für das Training sind folgende mögliche Veränderungsprozesse zu beachten:
Weitere Infos zur Schwangerschaft findest du in der Infografik.
Wenn die Schwangerschaft komplikationsfrei verläuft, dann lautet die Antwort: Ja, natürlich!. Es ist auch während der Schwangerschaft empfohlen, regelmässig aktiv zu sein. Geeignet sind dazu vor allem die Ausdauersportarten mit geringem Sturzrisiko. Als Ergänzung empfiehlt sich eine leichte Kräftigungsgymnastik. Pro Woche werden mind. 5x 30 Minuten Aktivität empfohlen. Bei vorgängig sehr hohen Trainingsumfängen sollten diese auf etwa die Hälfte reduziert werden. Während der Aktivität sollte Frau sich noch wohl fühlen. Intensive Einheiten mit Herzfrequenz 90% der maximalen Herzfrequenz werden nicht empfohlen. Damit sich die Muskulatur und Durchblutung ans Joggen laufend anpassen kann, sollte das Joggen von Anfang der Schwangerschaft an, ins Training mit einbezogen werden. Weitere Infos zur Schwangerschaft findest du in der Infografik.
Ja, sofern im Zeitpunkt der Geburt eine selbstständige Erwerbstätigkeit besteht, hast eine Athletin grundsätzlich Anspruch auf eine Mutterschaftsentschädigung, sofern die nachfolgenden Bedingungen erfüllt sind. Der gesetzliche Anspruch auf Mutterschaftsentschädigung entsteht, wenn die Athletin als Anspruchsberechtigte: während neun Monaten unmittelbar vor der Geburt des Kindes im Sinne des AHV-Gesetzes obligatorisch versichert war Im Falle einer vorzeitigen Geburt reduziert sich diese Frist auf: sechs Monate bei Geburt vor dem 7. Schwangerschaftsmonat, sieben Monate bei Geburt vor dem 8. Schwangerschaftsmonat; acht Monate bei Geburt vor dem 9. Schwangerschaftsmonat, und in dieser Zeit mindestens fünf Monate lang eine (selbstständige) Erwerbstätigkeit ausgeübt hat. In EU- und EFTA-Ländern bezahlte resp. absolvierte Versicherungs- und Beschäftigungszeiten werden grundsätzlich berücksichtigt. Es ist zu beachten, dass infolge einer internationalen Erwerbstätigkeit unter Umständen auch ausländische Sozialversicherungssysteme zur Anwendung gelangen können. Sofern die Athletin bezüglich der Anwendung der Schweizer Sozialversicherungen nicht sicher ist, soll sie sich an die Personalabteilung des Sportverbandes oder an das Verbandsmanagement von Swiss Olympic wenden. Weitere rechtliche Infos zur Schwangerschaft findest du im Merkblatt.
Der Anspruch auf Mutterschaftsentschädigung beginnt am Tag der Geburt und endet spätestens nach 14 Wochen bzw. 98 Tage. Insbesondere wenn du die Erwerbstätigkeit während dieser Zeit ganz oder teilweise wieder aufnimmst, endet der Anspruch vorzeitig. Eine ganze oder teilweise Wiederaufnahme der Arbeit ist nach unserem Dafürhalten dann erreicht, wenn du dich über ein gewöhnliches, nicht professionelles Mass sportlich betäiigst, namentlich indem du dich in einem professionellen Rahmen schrittweise auf den Aufbau deiner Form oder auf die konkrete Teilnahme an einem Wettkampf vorbereitest.
Den Anspruch auf Mutterschaftsentschädigung kannst die selbstständig erwerbende Athletin direkt selbst bei der zuständigen AHV-Ausgleichskasse geltend machen. Sie muss dies innerhalb von fünf Jahren nach Ablauf des 14-wöchigen Mutterschaftsurlaubs machen, danach erlischt der Anspruch. Das Anmeldeformular kann unter www.ahv-iv.ch abgerufen werden. Weitere rechtliche Infos zur Schwangerschaft findest du im Merkblatt.
Eine selbstständig erwerbende Athletin ist in der Schweiz grundsätzlich obligatorisch dem Familienzulagengesetz unterstellt und somit sowohl anspruchsberechtigt als auch beitragspflichtig. Die Höhe der Familienzulagen kann von Kanton zu Kanton variieren. Um den Anspruch geltend zu machen, muss sich die Athletin selbst anmelden, indem sie der Familienausgleichskasse ihrer AHV-Ausgleichskasse das Anmeldeformular mit allen erforderlichen Belegen zusendest. Das entsprechende Anmeldeformular sowie weitere Informationen sind auf der Webseite der Familienausgleichskasse des Wohnsitzkantons zu finden. Ein Verzeichnis aller Ausgleichskassen findest du unter www.ahv-iv.ch.Weitere rechtliche Infos zur Schwangerschaft findest du im Merkblatt.
In der Mitte der geraden Bauchmuskulatur befindet sich eine Sehnenplatte. Diese kann in der Schwangerschaft auseinanderreissen. Die Häufigkeit bei Sportlerinnen ist nicht höher, als bei nicht-Sportlerinnen. Es ist aber vorstellbar, dass bei Athletinnen mit stark ausgeprägter Bauchmuskulatur diese auch stabiler ist und die Sehnen dadurch stärker belastet werden. Dies führt zu einer ausgedehnten Platte. Bei einer Rectusdiastase kann evtl. eine Ausbuchtung im Bauch entstehen und es dauert bis sie sich zurückbildet. Während der Schwangerschaft kann nicht viel gemacht werden. Das Training der geraden Bauchmuskulatur sollte vermieden werden. Allenfalls kann die schräge Bauchmuskulatur trainiert werden, aber nicht in Rückenlage. Nach der Schwangerschaft sollten keine Bewegungen gemacht werden, die die Delle im Bauch provozieren. Auch zu diesem Zeitpunkt sollte eher die schräge Bauchmuskulatur trainiert werden. Es kann 1-1,5 Jahre dauern bis sich die Sehnenplatte normalisiert und zurückzieht. Es ist keine OP notwendig. Wenn die darunter liegende Platte (Bauchhaut) jedoch ein Loch hat (Hernie/ Bruch), ist eine Operation notwendig, weil der Darm eingeklemmt sein könnte.
Eine Übersicht zum Fokusthema REDs/Ernährung findest du hier. Die Übersicht bietet viele wertvolle Informationen, Links und Materialien, zum Beispiel:
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Der Beckenboden ist wie der Quadrizeps ein quergestreifter, also willentlich trainierbarer Muskel. Dieser besitzt eine komplexe fibromuskuläre Struktur (Muskeln und Bindegewebe), die dreidimensional liegt und das Becken nach unten abschliesst. Der Beckenboden unterscheidet sich bei Mann und Frau mit Ausnahme der vaginalen Öffnung anatomisch nicht wesentlich. Diese verborgene Muskulatur stellt das tragende Element für die inneren Organe wie Blase, Gebärmutter und Darm dar. Der Beckenbodenmuskel muss stabilisieren und schnell, stark und reflektorisch kontrahieren (konzentrisch und exzentrisch) sowie gut entspannen können. Das heisst dieser Muskel ermöglicht durch seine Verschlussstrukturen die Speicherung von Urin und Stuhl und stellt bei einer Druckerhöhung im Bauchraum die Kontinenz sicher. Sobald der Darm oder die Blase willentlich entleert wird, kann der Muskel ebenfalls entspannen und loslassen. Das heisst der Beckenboden muss zwei gegensätzliche Aufgaben erfüllen, um die Kontinenz zu gewährleisten. Dies erklärt, wie anspruchsvoll und komplex die Funktion dieses Muskels ist und es somit auch zu Dysfunktionen kommen kann.
Die Beckenbodenmuskulatur arbeitet mit dem Zwerchfell (Diaphragma) eng zusammen. Dadurch wird die Krafteinwirkung (intraabdominaler Druck im Bauchraum zwischen Zwerchfell und Beckenboden) auf das Gewebe des Rückens, der Organe, der Bauchwand und des Beckenbodens ausgeglichen. Wird nun entgegengesetzt der Atmung gearbeitet, ist diese optimale Druckverteilung nicht mehr gewährleistet. Wiederholte Druckbelastungen mit suboptimalem Atemmuster kann die Belastbarkeit des Gewebes reduzieren und so zu Verletzungen führen. Im Beispiel des Beckenbodens kann eine Dysfunktion des Beckenbodens die Folge sein. Die Graphik zeigt, wie sich das Zwerchfell bei der Einatmung nach unten bewegt, synergistisch entspannt sich auch die Beckenbodenmuskulatur respektive wird unter Belastung exzentrisch verlängert. Bei der Ausatmung bewegt sich das Zwerchfell wieder kopfwärts, ebenso spannt die Beckenbodenmuskulatur wieder an und zieht sich nach oben. Konkret heisst das, bei der Belastung ausatmen. Beim Maximalkrafttraining nicht die Luft anhalten und pressen. Durch Pressen entsteht ein enormer Druck nach unten auf den Beckenboden. Möglicherweise kann ein schnelles aktives Ausatmen (Beckenboden und Bauchmuskulatur spannen) helfen, dass die Kraftentwicklung ohne «Luft anhalten» möglich wird. Demnach ist es bei einer länger anhaltenden oder maximalen Belastung entscheidend, weiterhin gut zu atmen, damit die Bewegung des Zwerchfells ihre positiven Auswirkungen auf den Rücken, die Organe, die Bauchwand und den Beckenboden ausüben kann.
Es ist nicht empfehlenswert vorsichtshalber, das heisst ohne das Gefühl zur Blasenentleerung, auf die Toilette zu gehen. Die Blase ist ein Hohlmuskel mit einer Speicherkapazität von ca. 6-8dl. Sie füllt sich ständig mit Urin. Ab einer bestimmten Menge (ca. 1-2 dl) gibt die Blase das erste Signal ans Gehirn, dass sich die Blase langsam füllt. Diesen Drang kann und soll man unterdrücken. Ab einer Füllmenge von ca. 3-4 dl gibt es einen deutlich stärkeren Harndrang, welchen zu unterdrücken schwierig ist. Nun ist die Füllmenge erreicht, welche optimal ist, und man kann dem Drang nachgeben und auf die Toilette gehen. Geht man zu früh, wird sich die Blase anpassen und ihre Speicherkapazität nach unten reduzieren. Wartet man zu lange, wird sich die Speicherkapazität über den idealen Wert erhöhen und die Blase kann dann «überlaufen». Entsprechend wird durch ein solches Verhalten der Blasenmuskel «falsch» trainiert. Einzige Ausnahme bildet ein Wettkampf grösser als eine Stunde. Die sportliche Leistungsfähigkeit muss dadurch nicht direkt beeinflusst sein. Aus sportpsychologischer Sicht ist es jedoch nicht ratsam, wenn sich die Athletin beispielsweise vor einem Wettkampf mit diesem Thema beschäftigt. Ebenfalls kann es unbewusst sein, dass die Athletin weniger trinkt. Folglich kann eine solche Gewohnheit dazu führen, dass das bestmögliche Potential nicht ausgeschöpft werden kann.
Am ehesten handelt es sich dabei um eine überaktive Blase mit oder ohne Inkontinenz (OAB/OAB wet). Diese ist durch ein nicht unterdrückbares Harndranggefühl im Zusammenhang mit möglicherweise ungewolltem Urinverlust gekennzeichnet. Die genaue Ursache für eine überaktive Blase ist unbekannt. Verschiedene Faktoren können die Entstehung einer OAB allenfalls begünstigen oder die Symptome verstärken. Bei Athletinnen sind folgende Faktoren nennenswert: REDs (Relative Energy Deficiency in Sport), Nervosität, Stress, psychische Belastungen, Fehltraining der Blase (zu häufige oder zu seltene Toilettengänge) und chronische Verstopfung. Oftmals ist ein externer Trigger für eine OAB verantwortlich. Beispielsweise entsteht der Drang auf dem Weg zur Toilette, beim Anstehen zur Toilette, beim Öffnen der Wohnungstüre, bei Geräusch von Wasser wie beispielsweise unter der Dusche. Möglicherweise auch immer in der gleichen Situation im Training oder Wettkampf. Das Gehirn meldet der Blase bei einer oftmals gleichen Situation, dass sie gefüllt ist und entleert werden muss. Häufig werden dann aber nur kleine Harnmengen ausgeschieden, was zu einer erhöhten Frequenz des Wasserlassens führt (mehr als 8-mal pro Tag). Dadurch wird der Blasenmuskel «falsch» trainiert und die mögliche Füllmenge der Blase verändert sich. Ganz wichtig ist es, diesem Drang nicht nachzugeben und dadurch dem Steuerungszentrum (Gehirn) zu zeigen, dass das Signal an den Blasenmuskel nicht mehr bei der entsprechenden Situation gegeben werden soll. Schon bald wird sich der Drang reduzieren und nach einer gewissen Zeit ganz einstellen.
Eine Dysfunktion im Bereich des Beckenbodens bedeutet eine Abschwächung oder Aufhebung der normalen, physiologischen Funktionen. Wie in einem anderen Muskel auch können beispielsweise durch Überlastung des Muskels Verspannungen und somit auch Schmerzen entstehen. Dadurch kann der Muskel nicht mehr normal funktionieren und der Beckenboden kann seine Aufgaben nur ungenügend oder nicht mehr ausführen. Mögliche Symptome bei Beckenbodendysfunktionen:
Ja und Nein! Es handelt sich dabei um eine sogenannte Belastungsinkontinenz. Diese wird definiert als unwillkürlicher Urinverlust bei körperlicher Anstrengung (z.B. während sportlicher Aktivitäten) oder beim Niesen und Husten. Bewegungen mit schneller und hoher Belastung (meist sogenannte Impact-Belastungen), die einen hohen Druck im Bauchraum (intraabdomineller Druck) entstehen lassen, sind die typischen Auslöser von Belastungsinkontinenz bei Athletinnen. Nein: Es scheint Belastungen zu geben, die die physiologische Leistungsfähigkeit eines intakten, gesunden Beckenbodens übersteigen (wie z.B leistungssportliches Trampolinspringen), wodurch Urin abgehen kann. Es bleibt offen und zu diskutieren, ob diese Symptomatik als pathologisch (krankhaft) angesehen werden kann. Ja: Bei deutlich geringeren Druck- und Stossbelastungen als Trampolinspringen, z.B. Joggen, Sprünge (Leichtathletik, Ballsportarten), Krafttraining etc…. ist es nicht normal, dass es zum unfreiwilligen Urinabgang kommt. Dies ist meist ein Hinweis auf eine Abnahme der Leistungsfähigkeit des Beckenbodens, z.B. bezüglich Kraft, Kraftentwicklung, Schnelligkeit, Reflexivität und Ausdauer.
Bei maximaler Kraftentwicklung in einem Körpergebiet kommt es meist auch zur Erhöhung des Drucks im Bauchraum. Wenn dieser Druck, der nach unten wirkt, nicht optimal und rechtzeitig durch die Verschlussfunktion um die Harnröhre gedämpft wird, kann Urin abgehen. Bei Ausdauerbelastungen ist die ständige tonische (haltende) Funktion des Beckenbodens herausgefordert. Falls die Muskulatur frühzeitig ermüdet, kann es sein, dass der komplette Verschluss der Harnröhre nicht mehr genügend ist und es zu tröpfchenweisem Urinverlust kommt. Dies kann auch eine Folge von einer permanent erhöhten Spannung in der Muskulatur sein, da dieser schlecht entspannen kann und somit ebenfalls bei maximalen und ausdauernden Kraftanforderungen nicht normal funktioniert.
Ja, die Beckenbodenkräftigung und –Entspannung sollte bewusst in das Training integriert werden. Im Idealfall beteiligt sich die Beckenbodenmuskulatur bei allen sportlichen Aktivitäten und Trainings und kann somit auch kräftiger werden, aber das ist nicht bei allen Frauen der Fall. Dies hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. die individuelle Ansteuerung der Muskulatur oder der Wahrnehmung dieses Körpergebietes. Es gibt Untersuchungen, die zeigen, dass die Muskelmasse des Beckenbodens bei Athletinnen höher als bei Nicht-Athletinnen ist. Zurzeit ist noch nicht eindeutig geklärt, ob diese höhere Muskelmasse die Folge des Trainings oder die Voraussetzung für das Training darstellt. In der Praxis ist es oft so, dass die Ursache einer Dysfunktion bei Sportlerinnen nicht die Kraft, sondern die Entspannungsfähigkeit ist (non relaxing PFD). In diesem Fall können gezielt Entspannungsübungen angewendet werden. Da der Beckenboden nicht im gewohnten Sinne gedehnt werden kann, erfolgt diese Dehnung und Entspannung über die Atmung und das bewusste Loslassen in verschiedenen Positionen (entsprechend der individuellen Problematik).
Nein, es ist unklar, ob ein normales Training (egal in welcher Disziplin) den Beckenboden automatisch (reflektorisch) mitaktiviert. Folglich haben Spitzensportlerinnen nicht automatisch einen kräftigen Beckenboden. Es gibt sogar Untersuchungen, die zeigen, dass Sportlerinnen eine schlechtere Muskelfunktion als Nichtsportlerinnen aufweisen. Oft kann auch ein Zusammenhang mit Rücken- oder Hüftverletzungen bestehen, da der Beckenboden mit anderen Muskelgruppen interagiert.
Bei einer Sportphysiotherapeutin mit Fachwissen in diesem Gebiet oder bei einer Beckenboden-Physiotherapeutin, die sich auf dieses Fachgebiet spezialisiert hat. Entsprechende Therapieadressen sind auf der Webseite von www.sportfisio.ch oder www.pelvisuisse.ch zu finden.
Eine selbstständig erwerbende Athletin ist in der Schweiz grundsätzlich obligatorisch dem Familienzulagengesetz unterstellt und somit sowohl anspruchsberechtigt als auch beitragspflichtig. Die Höhe der Familienzulagen kann von Kanton zu Kanton variieren. Um den Anspruch geltend zu machen, muss sich die Athletin selbst anmelden, indem sie der Familienausgleichskasse ihrer AHV-Ausgleichskasse das Anmeldeformular mit allen erforderlichen Belegen zusendest. Das entsprechende Anmeldeformular sowie weitere Informationen sind auf der Webseite der Familienausgleichskasse des Wohnsitzkantons zu finden. Ein Verzeichnis aller Ausgleichskassen findest du unter www.ahv-iv.ch.Weitere rechtliche Infos zur Schwangerschaft findest du im Merkblatt.
In der Mitte der geraden Bauchmuskulatur befindet sich eine Sehnenplatte. Diese kann in der Schwangerschaft auseinanderreissen. Die Häufigkeit bei Sportlerinnen ist nicht höher, als bei nicht-Sportlerinnen. Es ist aber vorstellbar, dass bei Athletinnen mit stark ausgeprägter Bauchmuskulatur diese auch stabiler ist und die Sehnen dadurch stärker belastet werden. Dies führt zu einer ausgedehnten Platte. Bei einer Rectusdiastase kann evtl. eine Ausbuchtung im Bauch entstehen und es dauert bis sie sich zurückbildet. Während der Schwangerschaft kann nicht viel gemacht werden. Das Training der geraden Bauchmuskulatur sollte vermieden werden. Allenfalls kann die schräge Bauchmuskulatur trainiert werden, aber nicht in Rückenlage. Nach der Schwangerschaft sollten keine Bewegungen gemacht werden, die die Delle im Bauch provozieren. Auch zu diesem Zeitpunkt sollte eher die schräge Bauchmuskulatur trainiert werden. Es kann 1-1,5 Jahre dauern bis sich die Sehnenplatte normalisiert und zurückzieht. Es ist keine OP notwendig. Wenn die darunter liegende Platte (Bauchhaut) jedoch ein Loch hat (Hernie/ Bruch), ist eine Operation notwendig, weil der Darm eingeklemmt sein könnte.
Eine Übersicht zum Thema Empowerment findest du hier. Die Seite bietet viele wertvolle Informationen, Links und Materialien, zum Beispiel:
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Weil der Sport es sich nicht leisten kann bzw. viel Potential verschenken würde, wenn er Frauen nicht in einem ausgewogenen Verhältnis integriert. Frauen bringen alternative Ideen und Sichtweisen ein, gehen schwierige Situationen und Probleme anders an, vervollständigen ein Team mit ihren Stärken und bieten in der Betreuung, Begleitung und Entwicklung der Athletinnen und Athleten interessante neue Optionen. Eine geschlechtergemischte Zusammensetzung des Trainerstabs kommt auch einem Bedürfnis vieler Athletinnen entgegen (vgl. dazu SWR-Umfrage: Umgang von Medien und Gesellschaft mit Sportlerinnen - SWR Sport). Wie breiter ein Trainer/innen-Team aufgestellt ist, wie mehr Stärken, Wissen und Können in einem Team vertreten sind, desto schlagkräftiger ist es!
Es empfiehlt sich, diese Themen mit den Athletinnen regelmässig und respektvoll auf individueller Ebene anzusprechen, beispielsweise als eine von mehreren Komponenten der sportlichen Leistung bei Auswertungs-/Analysegesprächen nach Abschluss der Saison. Was war gut, wo haben wir Verbesserungspotential? Diese Frage soll neben den klassischen Bereichen wie Technik, Taktik, Kraft, Ausdauer, Mentales usw. auch bezogen auf frauenspezifische Themen gestellt werden. Ein auf gegenseitigem Vertrauen basierendes Verhältnis zwischen Athletin und Trainer/in hilft dabei.
Weiterführende Infos sind zu finden im Blog-Beitrag: Schluss mit: «Du bist zu dick, zu dünn, zu schwer, zu leicht...» (admin.ch)
Mehr als die Hälfte der Verletzungen passieren in sogenannten non-contact Situationen, das heisst ohne Gegnereinwirkung. Zum Beispiel bei einer Spielsituation (Abbremsen oder side cut) und in einem hohen Kniewinkel kommt es zu einem sogenannten Valgus-Kollaps, womit ein Verdrehen von Unter-zu Oberschenkel und zusätzlichem Stress Richtung X-Bein-Position gemeint ist. Was sind Unterschiede von der Frau zum Mann, die eine Kreuzbandverletzung begünstigen? Bei der Anatomie sprechen wir von der Grösse des Beckens, welche etwas breiter ist als beim Mann und damit eine Folge auf die Beinstellung hat. Das heisst der sogenannte Q-Winkel ist bei der Frau ein paar Grade grösser wie beim Mann und begünstigt somit die x-Bein Stellung. Hinzu kommen eine allgemeine grössere Laxität (Festigkeit des Kapsel-Bandapparates aber auch des Muskel-Sehnen-Gewebes). Zusätzlich ist die Neuromuskuläre Kontrolle weniger gut. Einfacher gesagt: Die Gelenke können in ihrer Bewegung teilweise weniger gut stabilisiert und kontrolliert werden. Dies ist bedingt durch eine geringere relative Kraft der Beckenmuskulatur und der geringeren Beanspruchung der Hamstrings (hintere Oberschenkelmuskulatur). Das lässt sich darauf zurückführen, dass Frauen eher Quadrizeps-Dominant sind - also aufrechter landen, den Oberkörper weniger nach vorne beugen und so viel weniger die Muskelkette nutzen, welche das vordere Kreuzband unterstützt. Vor der Pubertät reissen sich gleich viele Jungs wie Mädchen das Kreuzband. Mit der der Pubertät verändert sich dieser Unterschied, da obengenannte Faktoren zum Tragen kommen.
Frauen haben ein 4-6 Mal höheres Risiko, eine Kreuzbandverletzung des Knies zu erleiden. Dabei sind vor allem Teamsportarten betroffen. Die Ursachen dafür sind vielfältig. Bei Frauen findet sich zum Beispiel häufiger eine leichte X-Bein-Stellung, und sie haben oft weniger Kraft, um das Knie zu stabilisieren. Zudem wird die Dehnbarkeit der Bänder durch das Östrogen zyklusabhängig beeinflusst. Um eine Bandverletzung möglichst zu vermeiden, sollte im Training regelmässig die Beinachse stabilisiert werden und das sensomotorische System aktiviert werden. Bei einer Studie an internationalen Leichtathletik-Meisterschaften während 7 Jahren wurden Verletzungen bei Frauen etwa 25% weniger häufig als bei Männern festgestellt. Männer wiesen häufigere muskuläre Verletzungen (z.B. Zerrungen) auf, bei Frauen waren Ermüdungsfrakturen oder auch Verdrehungen des Fussgelenkes häufiger als bei Männern. Weitere hilfreiche Infos zum Zyklus findest du in der Infografik.
Falls dir die obenstehenden Fragen und Antworten sowie die weiteren Infomaterialien vom Projekt nicht weiterhelfen, gibt es auch Spezialist*innen-Netzwerke. Diese Anlaufstellen nehmen sich den Athletinnen an und beraten sie bei individuellen sportmedizinisch-gynäkologischen Fragen. Um eine passende Anlaufstelle zu finden, kann mit Sibylle Matter (sibylle.matter@medbase.ch) Kontakt aufgenommen werden.
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